Сельскую медицину в Астраханской области хотят перевести на новый уровень

Депутаты Астраханской области регулярно поднимают вопрос организации качественной и доступной сельской медицины на пленарных заседаниях и рабочих совещаниях, а также иных площадках для обсуждений. Этой теме посвящено и выездное заседание комитета по здравоохранению и социальному развитию, прошедшее на прошлой неделе в Лимане. По поручению Председателя Думы Игоря Мартынова парламентарии изучили также материальный аспект вопроса – финансирование организаций здравоохранения.
Охрана здоровья сельского населения

Согласно данным регионального министерства здравоохранения, первичная медико-санитарная помощь на территории области представлена 121 поликлиникой, 145 ФАПами, 42 амбулаториями и 52 кабинетами врачей общей практики. Входят в обиход мобильные поликлиники, а инициативными жителями активно осваиваются так называемые домовые хозяйства. Люди, принявшие на себя обязательства по оказанию помощи своим сельчанам, как правило, не имеют медицинского образования, но проходят базовое медицинское обучение и снабжаются сумкой-укладкой со всеми необходимыми медикаментами. Подобная форма организации первой помощи удобна для отдаленных поселений численностью менее ста человек.

В ходе рабочей поездки депутаты посетили два фельдшерско-акушерских пункта Басинского и Михайловского сельсоветов, а также Лиманскую районную поликлинику. Осмотрев кабинеты и побеседовав с пациентами, они оценили состояние учреждений как удовлетворительное.

Куда уходят деньги

Источники финансирования здравоохранительной сферы делятся на три категории: бюджетные, внебюджетные и фонд ОМС. При этом практически весь фондовый запас направляется на оплату труда медицинских сотрудников. Соответственно, на медикаменты, расходные материалы и прочее остается лишь мизерная часть денежных средств. По этой причине муниципальные учреждения, обслуживающие жителей районов, испытывают нехватку финансов и зачастую не могут позволить себе улучшение условий работы, в том числе ремонт и своевременное техническое переоснащение. Все больше сельчан устремляется на лечение в областной центр – из-за чего возрастает нагрузка на медучреждения города Астрахани, в свою очередь местные поликлиники простаивают без пациентов.

Ситуацию комментирует председатель комитета Инна Ирдеева: «Конечно, здоровье – главная наша ценность. И каждый человек хочет лечиться в высокотехнологичном учреждении, где ему окажут квалифицированную помощь. Помимо ремонта имеющихся поликлиник, нам следует осваивать новые веяния времени: наладить дистанционную медицину и оперативные онлайн-консультации».

Впрочем, предложения депутатов касаются не только и не столько виртуальности. Решение самой что ни на есть материальной проблемы они видят в увеличении подушевого федерального финансирования на каждого застрахованного в системе ОМС. «Бюджет отдельно взятого лечебного учреждения, – поясняет Инна Викторовна, – рассчитывается исходя из численности населения. Соответственно, чем больше жителей закреплено за поликлиникой, тем больше денег она получит».

Присутствующий на заседании комитета депутат Государственной Думы РФ Леонид Огуль отметил, что этот вопрос обсуждается с федеральными коллегами, и повышение размера подушевого норматива возможно уже с началом нового года.

Нужна инфраструктура

Практика показывает: имеющаяся сейчас единовременная выплата размером в миллион, которая выдается по программе «Земский доктор», не приносит ожидаемого отклика – горожане все еще неохотно устраиваются на работу в отдаленных районах. И даже увеличение верхней границы возраста участников программы с тридцати пяти до пятидесяти лет не является для потенциальных сельских врачевателей мотивацией к переезду и не смягчает проблему «кадрового голода». Причина, по мнению депутатов, кроется в недостаточно развитой инфраструктуре. Нужны и подъездные дороги, и образовательные, досуговые учреждения, представленные на достойном уровне. Парламентарии убеждены: сельская жизнь должна быть насыщенной и комфортной – что само по себе станет наглядным стимулом для того, чтобы начать медицинскую карьеру за пределами привычной городской черты.

Подводя итог обсуждению, члены комитета рекомендовали министерству здравоохранения принять меры по погашению кредиторской задолженности учреждений, в отношении которых оно осуществляет функции учредителя. Это позволит снизить нагрузку на медорганизации и даст возможность рационально перераспределить средства. Также на контроле депутатов остается вопрос обеспечения финансирования средних подушевых показателей в соответствии с федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В Астрахани люди живут на «необитаемом острове». Сюда даже маршрутки заезжают редко

В редакцию обратилась жительница дома 47, корп. 2, на ул. Лепехинская в Астрахани. Пенсионерка Наталья Лисина просила нас приехать к ним в микрорайон и посмотреть, как люди живут.

Место действия
Улицы Лепехинская, Балаковская и Беломорская расположены в Трусовском районе рядом со средней школой № 58 и Пенсионным фондом Трусовского района. Всего там 5 многоэтажек: две 9-этажки и три 5-этажных дома. Всего, как мне рассказали жильцы, в этих домах проживают около трехсот семей. Вокруг многоэтажек стоит частный сектор.

Дорог нет. Вообще
Пока я ехал на встречу, заметил, что дорог нет. Пытаясь проехать по переулку Бакинскому, угодил левым колесом в огромную яму. Оттуда я решил проехать по переулку Коптеева. То же самое. Все в убитом состоянии.
Собственно, тема дорог и была первой на нашей встрече. “Мало того, что к нам невозможно проехать, – рассказывает Наталья Лисина, – так еще и пройти невозможно. Особенно если идут дожди или снег, к домам не пройти. Мы пробираемся к подъезду в сапогах или в обход идем. А детки наши в школу приходят по уши в грязи, потому что вокруг школы такая же грязь”.

Про маршрутки
На весь этот довольно немаленький микрорайон всего одна убогая остановка. Ее внешний вид говорит о том, что установили ее еще при СССР. Сюда заезжают только две маршрутки: №№ 58 и 51. Оба маршрута работают по Трусовской стороне. Одна маршрутка идет от поселка Стрелецкий. Проезжая по ул. Пирогова, она иногда (!!!) сворачивает к Пенсионному фонду. А вторая маршрутка идет от “Десятки” и тоже лишь иногда заезжает на эту остановку.
Почему иногда? Как мне объяснили местные жители, маршрутчики не хотят гробить свои машины, двигаясь по этим выбоинам, и попросту высаживают людей на ул. Пирогова. Отмечу, что от Пирогова до этих многоэтажек почти километр.
А теперь, внимание! У этого микрорайона вообще нет прямой транспортной связи с городом. То есть ни один из жильцов не может вот так просто сесть и поехать ни на рынок в городе, ни в центр, ни на вокзал. Вообще никуда! Только либо в Стрелецкое, либо на “Десятку”. И это, спешу заметить, черта города, и напоминаю, что на дворе 21 век. Жильцы района в шутку говорят, что живут будто на необитаемом острове.

Про магазины
Всего на этот микрорайон два магазинчика. Ассортимент невелик. Зато цены, ввиду отсутствия здоровой конкуренции, очень даже ого-го. Я не понимаю, почему до сих пор там нет сетевых магазинов. Людей живет очень много. А ближайший супермаркет в пяти километрах.
И еще, в районе нет аптек! Ни одной! И если у вас нет машины, а маршрутки, как мы уже поняли, ходят очень редко, то придется пройти порядка 3 километров за лекарством.
А еще нет банкоматов. И поэтому жители, чтобы элементарно заплатить за услуги ЖКХ, должны дойти до ул. Дзержинского, а это также порядка трех километров.

Про недострой
А еще посреди двора огородили место под строительство нового 9-этажного дома. В 2014 году вырыли котлован, положили фундамент. Пообещали закончить строительство в 2016 году. И пропали. Дом никто не строит. Стоит забор перекошенный. И детвора, рискуя порой жизнью, играет в этом котловане.

Про частный сектор
Рядом с многоэтажками, как я уже описывал выше, находится много частных домов. “Вот тут я живу, – рассказывает пенсионерка Людмила Минеева. – Посмотрите, дорог нет, проехать невозможно. Смотрите, сколько камыша вокруг. А буквально на днях кто-то его поджег. Хорошо, быстро потушили и огонь не перешел на жилой сектор”.
Фото автора.